УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК

УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК

Перепечаев К.А. к.б.н., практикующий ветеринарный врач; Меньшенина Е.С. руководитель ООО «МВЦ репродукции и ИО мелких животных», практикующий ветеринарный врач.

1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

Параанальные железы у собак, представляют собой две достаточно крупные железы, грушевидной формы, размером (в зависимости от породы собаки) от 1 до 3-5 см, расположенных под кожей, симметрично, сбоку и ниже наружного анального отверстия. Сами железы расположены в параанальной клетчатке и окружены тканями промежностных мышц, выводные протоки открываются в виде двух маленьких круглых отверстий, диаметром около 1 – 2 мм сбоку, и ниже наружного анального сфинктера (Рис 1).

Рисунок 1. Анатомическое расположение параанальных желез у собаки(материалы анатомического атласа Hill’s Atlas Of Veterinary Clinical Anatomy).

Железы постоянно вырабатывают вязко-жидкий, желто-коричневый секрет с очень резким, неприятным и крайне устойчивым запахом. У собак железы опорожняются непроизвольно: при сокращении мышц анального сфинктера и промежности, при дефекации, испуге, эмоциональном возбуждении или случайном надавливании. Объем секрета может составлять от 2-3 до 5-8 мл.

Функциональное назначение параанальных желез – смазывание кожи ануса и, так называемые, запаховые метки. Запах секрета параанальных желез специфичен для каждого животного, меняется в зависимости от пола, возраста, гормонального статуса и общего состояния здоровья. Он служит универсальным маркером каждой особи, и передает важнейшую и подробную запаховую информацию о своем владельце. В условиях природы, запаховые метки параанальных желез являются важнейшим средством коммуникации между особями и служат для мечения территории, привлечения особей противоположного пола, полового доминирования, отпугивания конкурентов и т.д.

 

2. УХОД ЗА ПАРААНАЛЬНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ

У здоровой собаки, параанальные железы должны работать  в «автоматическом режиме» и не требовать никакого ухода. Железы периодически и самопроизвольно опорожняются, кроме того, собака, регулярно сама осуществляет «гигиену интимных мест» и тщательно очищает языком область ануса и промежности. При этом, она массирует область параанальных желез, что также способствует их очищению. Еще раз отметим – запаховые метки и область ануса, так сказать - «визитная карточка» любой собаки. Все собаки при встрече, первым делом поворачиваются хвостом друг к другу и обнюхивают область «под хвостом», поэтому стремление поддерживать чистоту параанальной области – генетически заложено в любой собаке.

Единственный уход со стороны владельца собаки должен заключаться в мытье области «под хвостом» теплой водой с мылом после каждой прогулки и стрижки шерсти у длинношерстных собак, если она пачкается и загрязняется каловыми массами.

 

3. ПАТОЛОГИИ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

3.1. Нарушение эвакуации секрета параанальных желез

Основная патология параанальных желез связана с нарушением нормальной эвакуации секрета железы. Это может возникать по следующим причинам:

 - из-за слишком густой консистенции секрета (секрет имеет не жидкую, а густую пастообразную или зернистую структуру). При этом он физически не может проходить через узкий выводной проток, что приводит к закупорке и переполнению желез.

 - из-за слишком узких выводных протоков, что также затрудняет или делает невозможным нормальную эвакуацию секрета.

 - из-за слишком большого количества вырабатываемого секрета или большого объема самих желез. Иногда, у некоторых собак, объем параанальных желез составляет до 7-10 мл, и чисто физически, такое количество секрета просто не успевает эвакуироваться, даже при нормальной жидкой консистенции и нормальном диаметре выводных протоков.

 -нарушение нормального опорожнения желез из-за слабости промежностных мышц, анатомических особенностей строения анального сфинктера, нарушение нормального акта дефекации или консистенции каловых масс и т.д. и т.п.

В любом случает, при переполнении секретом параанальных желез, на начальной стадии, у собаки возникает сильный дискомфорт, она пытается опорожнить железы, принимая характерные позы: «начинает ездить на попе» - прижимаясь областью ануса к поверхности пола или земли и надавливая своим весом, пытается опорожнить переполненные секретом железы (Рис 2). Также некоторые собаки начинают вылизывать или и кусать область ануса и промежности, пытаясь устранить дискомфорт.

Рисунок 2. Типичная поза собаки, пытающейся опорожнитьпараанальные железы (www.animalclinicatthorndale.com).

Если данные действия не приводят к опорожнению желез, то перерастянутая, переполненная секретом железа начинает воспаляться. Данному процессу также способствует травмирование и инфицирование области ануса и промежности при попытках животного самостоятельно опорожнить железы. Воспаление параанальных желез – парапроктит (одно или двусторонний) быстро приводит к развитию тяжелого воспаления, и формированию гнойных абсцессов (Рис 3).

Рисунок 3. Схематическое изображение воспаления и абсцедирования параанальных желез (материалы анатомического атласа Hill’s Atlas Of Veterinary Clinical Anatomy).

Абсцесс может самостоятельно вскрыться наружу, с выделением большого количества (до 100-150 мл) зловонного, гнойно-кровянистого содержимого, в этом случает, наступает временное улучшение состояния собаки. Однако, при разрыве железы и вытекании абсцесса внутрь (в параанальные ткани и ткани промежности), может развиться флегмона (разлитое гнойное воспаление) промежности и сепсис со смертельным исходом.

После самостоятельного вскрытия абсцесса параанальной железы наружу, даже при последующем успешном терапевтическом лечении, через некоторое время железа опять начинает функционировать, наполняется секретом и процесс повторяется. В некоторых случаях, в области хронически пораженной параанальной железы формируется фистулированная полость, заполненная грануляционными и рубцовыми тканями, что впоследствии может привести к формированию промежностной грыжи или даже новообразованию (опухоли) промежности.

3.2. Травмы параанальных желез

Для некоторых собак, особенно карликовых пород, может быть характерно стремление «забросить» свои каловые массы на как можно более высокие предметы (стволы деревьев, верхушки сугробов, перекладины загородок и заборов и т.д.). Это связано с инстинктивно обусловленным желанием оставить свою запаховую метку как можно выше, что способствует лучшему распространению и сохранению запаховой информации и повышает «статус» данной особи. Однако в процессе данных действий, собаки достаточно часто травмируют область ануса и промежности о твердые и выступающие части предметов, при этом травма всегда сопровождается инфицированием. Последствием данных травм может явиться воспаление кожи параанальной области с распространением процесса и на параанальные железы.

Другим вариантом травмирования параанальных желез являются покусы в области ануса и промежности при собачьих драках. При тяжелых и глубоких покусах могут также травмироваться наружные половые органы, уретра и прямая кишка. Воспаление параанальных желез на фоне травм, всегда протекает более тяжело и агрессивно, часто переходит в флегмону промежности и сепсис.

3.3. Опухоли параанальных желез

В основном возникают у некастрированных кобелей, установлена связь между выработкой мужских половых гормонов (андрогены – тестостерон) и риском развития опухолей параанальных желез. Однако, описаны случаи опухолей параанальных желез и у кастрированных кобелей и у сук (редко). Наиболее частая опухоль параанальной железы – аденома (доброкачественная опухоль), но встречаются и аденокарциномы (рак параанальной железы – злокачественная опухоль). Аденокарциномы метастазируют в 10-30 % случаев, чаще всего в регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. Для крупных опухолей (диаметр более 5 см), характерен крайне высокий риск метастазирования и плохая выживаемость (материалы сайта  www.veterinarka.ru  Опухоли перианальных (околоанальных) желез (Neoplasia Glandulae Perianalis).

Необходимо учитывать, что в параанальной области и области промежности могут локализоваться любые другие доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли кожи, слизистых оболочек, мышечных тканей и т.д), поэтому, окончательный диагноз ставится только после получения результата гистологического исследования удаленного новообразования.

У кобелей, гормонозависимые опухоли параанальных желез чувствительны к кастрации, и после удаления семенников и снижения уровня тестостерона могут значительно регрессировать, однако предпочтительным методом лечения является своевременное хирургическое вмешательство – удаление новообразования с гистологическим исследованием. Крупные новообразования – более 8-10 мм, требуют обязательного удаления (Рис 4).

Рисунок 4. Новообразование параанальной железы у собаки

(www.merckvetmanual.com).

4. НЕПРАВИЛЬНЫЙ УХОД – КАК ПРИЧИНА ТЯЖЕЛЫХ ПАТОЛОГИЙ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

Как мы уже писали выше (смотри пункт 2. Уход за параанальными железами) при нормальном функционировании параанальных желез, никакого специального ухода за ними не требуется. Т.е. если собака не проявляет никакого беспокойства, не «ездит на попе», ничего нервно не вылизывает и не выкусывает себе «под хвостом», то НИЧЕГО С ПАРААНАЛЬНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО. Секрет желез понемногу выделяется из протоков (при сокращении мышц ануса и промежности) и также понемногу образуется внутри желез. Данный процесс происходит непрерывно и постоянно, и в нормальном состоянии обе параанальные железы заполнены секретом. Они в принципе не могут быть пустыми, поскольку самостоятельно никогда полностью не опорожняются, а выработка секрета клетками железы идет постоянно.

Еще раз подчеркнем, что нормально функционирующие параанальные железы в уходе не нуждаются - тем не менее, процедура регулярного искусственного опорожнения параанальных желез с помощью надавливания пальцами, является одной из самых распространенных процедур, проводимых врачами общей практики у абсолютно здоровых пациентов, а также, самостоятельно, некоторыми владельцами собак. В интернете существует огромное количество видеороликов, фотографий, рисунков и текстовых инструкций, посвященных методикам проведения этой процедуры и т.д. и т.п. Просто удивительно, и абсолютно непонятно, зачем нормальной, здоровой, «ни на что не жалующейся» собаке, выдавливать секрет из параанальных желез???

Если хотя бы немного попытаться мыслить логически или вообще попытаться мыслить, то получается странная ситуация:

С одной стороны:

Если процедура искусственного регулярного опорожнения параанальных желез так важна и необходима у здоровых собак, то, кто ее выполняет у бродячих, пастушьих, ездовых и охранных собак, живущих в естественной среде обитания рядом с человеком, но относительно независимо от него? Что, чабаны бегают по степям и выдавливают секрет параанальных желез у кавказских, монгольских и среднеазиатских овчарок, или чукчи это регулярно делают на своих упряжках, или может зоозащитники отлавливают бродячих собак, чтобы опорожнить им железы???

Также давайте вспомним, что у всех представителей семейства псовых (как домашних, так и диких), параанальные железы устроены и функционируют одинаково. А кто тогда выдавливает параанальные железы у волков, шакалов, гиен и дикой собаки динго, как же они справляются??? Похоже на полный бред, Вы согласны???

С другой стороны:

Если врачи регулярно «выдавливают» параанальные железы у здоровых собак, то возможные причины этого следующие:

1. Врачи просто не знают, как функционируют параанальные железы и делают это из-за искреннего заблуждения, что тем самым помогают собакам, т.е. врачи добрые, но уровень знаний – нулевой…

2. Врачи делают это просто потому, что все врачи это делают - это делает известный хирург Иван Сергеевич, и терапевт Марья Петровна, и великий доктор Пупкин, поэтому обычные врачи просто тупо за ними все повторяют, т.е. врачи просто  и не задумываются о смысле процедуры…

3. Врачи знают, что у здоровых собак этого делать не нужно, НО, они берут за это денежки… Потом железы (естественно) опять наполняются, и они опять их опорожняют, и опять берут за это денежки, объясняя владельцам – как важно регулярно очищать параанальные железы от «этой гадости». И доверчивые владельцы регулярно ходят к «врачу-спасителю», и он регулярно «спасает» собаку от этих «страшных желез», и… зарабатывает денежки. Т.е., врач не тупой, он как раз умный, и умно разводит владельцев на деньги.

А вам какой из этих трех вариантов больше нравится???

Хорошо, казалось бы - мы не против ветеринарного бизнеса, пусть врачи, которые больше ничего не умеют, зарабатывают на бессмысленной процедуре опорожнения параанальных желез, если она бесполезна, но безвредна.  Но в том то и все дело, ЧТО ВСЕ НЕ ТАК ПРОСТО. Регулярное искусственное опорожнение, путем выдавливания секрета из нормально функционирующих параанальных желез  у здоровых собак – ЭТО ВРЕДНАЯ ДЛЯ СОБАК ПРОЦЕДУРА!!!

Причины:

1. Параанальная железа анатомо-физиологически не рассчитана на опорожнение под действием внешнего механического давления. Простите за сравнение, это не вымя у коровы, которое изначально предназначено для опорожнения под внешним механическим воздействием. При механическом насильственном опорожнении параанальной железы происходит постоянное, жесткое травмирование как стенок самой железы, так и выводных протоков. Это провоцирует развитие воспаления параанальной железы, особенно, если параанальная железа опорожняется с трудом и для ее опорожнения врач прикладывает значительные физические усилия. В этом случае, он просто пальцами размозжает нежную оболочку железы.

2. Все экзокринные (секретирующие наружу) железы работают по принципу обратной связи – чем быстрее расходуется секрет, тем больше его вырабатывается. Естественно,  у определенной железы есть определенный физиологический лимит, но в целом, чем чаще мы опорожняем параанальные железы, тем больше вырабатывается секрета, и тем выше вероятность нарушения оттока и воспаления параанальной железы.

3. При механическом насильственном опорожнении закупоренной или воспаленной параанальной железы, под давлением пальцев, может произойти внутренний разрыв ткани железы и излияние секрета в ткани параректальной клетчатки, что провоцирует формирование абсцесса или флегмоны промежности.

Выводы:

Таким образом, регулярно механически выдавливая секрет параанальных желез у здоровой «беспроблемной» собаки, мы способствуем его усиленной выработке и травмируем сами железы, чем значительно повышаем риск и провоцируем развитие, закупорки, воспаления и асбсцедирования параанальных желез.

5. ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЙ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ – КАК ЭТО ДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНО

Если собака начинает «ездить на попе» или интенсивно вылизывать или выкусывать себе под хвостом, необходимо сразу, СРАЗУ обратиться к ветеринарному врачу.

5.1. Если это произошло в первый раз, врач должен внимательно осмотреть область ануса и промежности, убедиться в отсутствии прочих патологий, вызывающих похожую клиническую картину (травмы, опухоли, инородное тело в прямой кишке, иногда просто колтун шерсти или репейник, или даже кал прилип.) Если никаких иных причин не обнаружено, врач осторожно пальпирует (мягко надавливает) на область параанальных желез, определяя степень их наполнения. Если железы переполнены, то врач осторожно раскрывает выводные отверстия параанальных желез, убеждается в их наличии и целостности, и после этого старается осторожно опорожнить заполненные секретом железы. Прилагать значительных физических усилий категорически нельзя, железы должны свободно опорожняться даже при небольшом давлении.

5.2. Если при надавливании железы не опорожняются, необходимо осторожно промыть выводной проток 0,5% раствором новокаина, используя гладкую канюлю с тупым закругленным концом. Обычно, если выводной проток легко промывается, то затем удается свободно и полностью опорожнить железу.

5.3. Если при надавливании на железу, вместе с секретом выделяется кровь или гной или область железы болезненна при надавливании, покрасневшая, распухшая – это говорит о наличии воспалительного процесса. В этом случае железу промывают водным раствором антисептика или антибиотика под местной или общей анестезией. Железу промывают до полной эвакуации содержимого и вытекания прозрачного промывающего раствора. При сильном воспалении назначают системно антибиотики. После прохождения курса лечения, железа должна полностью восстановить свою работу и самостоятельно опорожняться.

5.4. В каких случаях необходимо удаление параанальных желез:

 - Если закупорка параанальных желез происходит чаще, чем 1 раз в 3-4 месяца. Это говорит о наличии серьезной необратимой проблемы с естественным оттоком секрета и высоком потенциальном риске развития воспаления (парапроктита) и абсцесса (смотри выше пункт 3.1.). В подобных случаях никогда не нужно доводить до развития воспаления или абсцедирования закупоренных желез, нужно планово и профилактически эти железы убрать. Так сказать: «сделать это сейчас, чтобы не было проблем в будущем».

 - Если хотя бы однократно произошло воспаление, (не закупорка – а именно воспаление) одной или двух параанальных желез. Развившийся воспалительный процесс, в любом случае необратимо нарушает нормальное функционирование желез, и повторное воспаление неминуемо, это только вопрос времени. Оперативное вмешательство желательно проводить после терапевтической подготовки и максимального уменьшения воспалительных реакций. Особенно это важно при разрыве железы и формировании фистул, поскольку, кроме самой железы, в этом случае необходимо удалять и значительный объем тканей пораженной клетчатки (Рис 5, 6, 7).

Рисунок 5. Фистула параанальной железы, сформировавшаяся после хронического воспаления (фокстерьер, 10 лет).  Рисунок 6. Огромный объем удаляемых тканей при фистуле параанальной железы.  Рисунок 7. Идеальное заживление после технически грамотно проведенной операции (фото через 1 месяц). 

 - При развитии опухолей параанальных желез.

 - В некоторых случаях, собаке с активно работающими параанальными железами (секрет параанальных желез выделяется постоянно и большим объемом) в силу сложившихся особенностей ее содержания, позволяют спать на не застеленной кровати вместе с владельцами собаки или маленькими детьми. В этом случае, мы также рекомендуем удалять у таких собак параанальные железы. Необходимо помнить, что секрет параанальных желез, кроме неприятного запаха, обладает крайне сильным раздражающим действием и является сильнейшим контактным аллергеном. При попадании секрета параанальной железы на слизистые оболочки лица (ротовую, носовую полость, конъюнктиву глаз) возможно развитие сильнейшей аллергической реакции вплоть до анафилактического шока с отеком глотки, гортани и удушьем – особенно у людей аллергиков. Не случайно, в дикой природе хорьки и скунсы успешно используют свое запаховое оружие – параанальные железы даже против самых крупных и агрессивных хищников.

6. УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ – ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Удаление параанальных желез – достаточно сложная операция, имеющая свои специфические особенности.

С одной стороны – при безукоризненном знании топографической анатомии параанальной области и хорошей хирургической технике, операция относительно  бескровная, малотравматичная, практически не оставляет заметных хирургических дефектов, не вызывает болевого синдрома и требует минимума послеоперационного ухода (гигиена «подхвостовой области» после каждой прогулки, обработка послеоперационного шва два раза в день, и системное применение антибиотиков в течение 3-4 дней после операции для предотвращения послеоперационного инфицирования), швы снимаются через 14 дней и на этом лечение закончено. Никаких нежелательных последствий операция не имеет, никакого специфического ухода за прооперированным животным в дальнейшем не требуется (ВИДЕО: ПЛАНОВОЕ УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У БИГЛЯ).

С другой стороны – область ануса и параанальных желез, изобилует огромным количеством нервных и сосудистых пучков (как мелких, так и крупных), и их повреждение при неграмотном выполнении операции может повлечь за собой печальные последствия. Операция проходит в непосредственной близости от анального сфинктера и уретры, повреждение которых могут повлечь за собой необратимые нарушения дефекации и мочеиспускания у прооперированной собаки. Сама параанальная железа представляет собой тонкостенный мешок не совсем правильной формы, стенку железы очень легко повредить в процессе операции, что сразу влечет за собой попадание содержимого железы в операционную область, что приводит с инфицированию операционной раны. Кроме того, при повреждении стенки железы, ее трудно отделить от окружающих тканей и возникает опасность оставить часть железы в операционной ране, что неминуемо приведет к возникновению гнойных послеоперационных осложнений (эта проблема особенно актуальна, при удалении поврежденной, фистулированной или абсцедированной параанальной железы). Очень высоки требования к чистоте операционной раны и качеству шовного материала; также важны хорошая хирургическая (а у мелких животных – микрохирургическая) техника и прекрасное знание анатомии операционной области.

Таким образом, удаление параанальных желез – надежная и успешная операция, если она проводится классными специалистами в соответствующих условиях и при наличии необходимом оборудовании. Это не операция для начинающих врачей и не операция, которую «быстро и дешево делают на кухонном столе».

7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Функционирование параанальных желез у собак и периодическое выделение из них секрета с резким неприятным запахом, является абсолютно нормальным, более того, это универсальная, эволюционно отработанная система обмена «запаховой информацией», одинаковая как у диких, так и у домашних животных. При нормальной работе параанальных желез, никакого ухода за ними не требуется. Постоянное «выдавливание» секрета нормально функционирующих параанальных желез является грубой, вредной, травматичной и профанационной процедурой. При возникновении патологий параанальных желез, их лечением должен заниматься только специалист, хорошо разбирающейся в этой проблеме. Во многих случаях, удаление параанальных желез является наиболее эффективным и простым способом лечения рецидивирующих патологий их работы. Грамотно и качественно проведенная операция на 100% устраняет все проблемы связанные с патологиями параанальных желез.

Статья опубликована 08.05.2018 и размещена на сайте:                              www.pet-reproduction.com

Авторы статьи: Перепечаев К.А., Меньшенина Е.С. Все права защищены.

Любое воспроизведение статьи частично или целиком, а также рисунков или фотографий статьи, без ссылки на сайт www.pet-reproduction.com и указания авторов статьи – ЗАПРЕЩЕНЫ.